（《飞蚕品牌推荐官服务协议》附件四）
| 项目 |
填写内容 |
| 结算单编号 |
FC-JS-________ |
| 结算周期 |
______年______月______日 至 ______年______月______日 |
| 出单日期 |
______年______月______日 |
| 项目 |
填写内容 |
| 推荐官姓名/企业名称 |
|
| 推荐官编号 |
FC-TJG-________ |
| 结算期等级 |
□ 认证推荐官 □ 资深推荐官 □ 战略合伙人 |
| 对应服务费比例 |
______% |
| 身份证号/统一社会信用代码 |
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| 结算银行账户 |
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| 开户行 |
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| 序号 |
被推荐方名称 |
报备编号 |
签约合同编号 |
合同签署日期 |
冷静期届满日期 |
实付金额（元） |
服务费比例 |
服务费金额（元） |
| 1 |
|
FC-BB- |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
|
% |
|
| 2 |
|
FC-BB- |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
|
% |
|
| 3 |
|
FC-BB- |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
|
% |
|
| 4 |
|
FC-BB- |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
|
% |
|
| 5 |
|
FC-BB- |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
|
% |
|
如本周期内有效签约超过5家，可另附续页。
| 项目 |
金额（元） |
| 本期有效签约实付金额合计 |
|
| 本期服务费合计（税前） |
|
| 应扣回金额（退费/违规扣款等） |
|
| 扣回说明 |
|
| 本期应付服务费净额（税前） |
|
| 应扣缴个人所得税（自然人适用） |
|
| 本期实付金额（税后） |
|
| 序号 |
关联被推荐方 |
扣回/调整原因 |
扣回金额（元） |
备注 |
| 1 |
|
□ 被推荐方退费 □ 冷静期内解约 □ 违规扣款 □ 其他：________ |
|
|
| 2 |
|
□ 被推荐方退费 □ 冷静期内解约 □ 违规扣款 □ 其他：________ |
|
|
| 项目 |
填写内容 |
| 发票是否已开具 |
□ 是 □ 否 |
| 发票号码 |
|
| 发票金额（元） |
|
| 发票类型 |
□ 增值税专用发票 □ 增值税普通发票 |
| 发票内容 |
□ 市场推广服务费 □ 居间服务费 |
| 收到发票日期 |
______年______月______日 |
| 项目 |
填写内容 |
| 税务处理方式 |
□ 甲方代扣代缴个人所得税 □ 乙方自行到税务机关代开发票 |
| 代扣个税金额（如适用） |
元 |
| 代开发票号码（如适用） |
|
本人/本企业已核对上述结算明细，确认以下事项：
- 本结算周期内的有效签约信息准确无误；
- 本期应付服务费金额计算正确；
- 扣回/调整金额（如有）合理且已事先告知；
- 银行账户信息正确，可以接收本笔款项。
如有异议，请在收到本结算单后 5个工作日 内向甲方书面提出。逾期未提出异议的，视为确认无误。
推荐官签字/盖章：________________
日期：______年______月______日
| 项目 |
填写内容 |
| 结算单编制人 |
|
| 编制日期 |
______年______月______日 |
| 财务审核人 |
|
| 审核日期 |
______年______月______日 |
| 审批人 |
|
| 审批日期 |
______年______月______日 |
| 计划付款日期 |
______年______月______日 |
| 实际付款日期 |
______年______月______日 |
| 付款凭证编号 |
|
甲方盖章：________________
- 本结算确认单一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
- 本结算确认单仅作为双方核对和确认服务费的依据，不作为推荐官与甲方存在劳动关系、雇佣关系或合伙关系的证明。
- 因乙方账户信息错误或未及时提供合规发票导致的付款延迟，甲方不承担违约责任。
- 本结算确认单涉及的争议，按《飞蚕品牌推荐官服务协议》约定的争议解决方式处理。
⚠️ 免责声明：本文件为草案，仅供参考，不构成正式法律意见。建议在正式使用前咨询专业律师进行审核和修改。
